Patientenschutzorganisation Deutsche Hospiz Stiftung – Service Patientenverfügung

Werden Sie Mitglied

Wenn Sie unsere Arbeit regelmäßig unterstützen möchten, dann werden Sie Mitglied!

Sie bestimmen Ihren Mitgliedsbeitrag selbst (Mindestbeitrag pro Jahr 42 Euro für Einzelpersonen, für Ehepaare und Lebensgemeinschaften pro Jahr 2 x 36 Euro).

Sie haben als Mitglied unter anderem Anspruch auf kostenlose Beratung und Unterstützung beim Erstellen Ihrer individuellen Vorsorgedokumente.

Außerdem stehen wir Ihnen mit unserem Fachwissen jederzeit mit Rat und Tat zur Seite und informieren Sie regelmäßig über aktuelle Entwicklungen. Wir freuen uns über Ihren Anruf und senden Ihnen gerne Informationsmaterial zu.

Hier können Sie Mitglied im Patientenschutzorganisation Deutsche Hospiz Stiftung Förderverein e.V. werden. Sie haben die Möglichkeit, uns Ihre Beitrittserklärung sofort online per verschlüsselter Datenübertragung sicher zu übermitteln. Oder Sie drucken sich das Formular aus und senden es uns per Post oder Fax zu.

Wir freuen uns, Sie in unserem Freundeskreis begrüßen zu dürfen!

Mitgliedsantrag

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Beginn der Mitgliedschaft

Meine Mitgliedschaft soll beginnen am:

Ihr Beitrag
Sie bestimmen die Höhe Ihres Mitgliedsbeitrags selbst.
Der Mindestbeitrag pro Person und Jahr beträgt 42,00 Euro, für Ehepaare und Lebensgemeinschaften pro Jahr 2 x 36,00 Euro.
Sie erhalten jährlich zu Jahresbeginn eine Zuwendungsbestätigung.

EURO pro Person:
Einzelmitgliedschaft Ehe-/Lebensgemeinschaft

1. Person

Anrede: Titel:
Familienname:

Vorname:

Geburtsdatum:

Straße u. Haus-Nr.:

PLZ/Ort:

Telefon:

E-Mail-Adresse:

Ehe-/Lebenspartner
Anrede: Titel:
Familienname:

Vorname

Geburtsdatum:

Ich wünsche eine individuelle Beratung zum Service Patientenverfügung. (Bitte Telefonnummer angeben!)

Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich den Deutsche Hospiz Stiftung Förderverein e.V. widerruflich, meinen Mitgliedsbeitrag zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen.

Bank:

BLZ:

Kontoinhaber:

Konto-Nummer:

Datum:

Ort:

Alle Daten dieses Formulars werden verschlüsselt zum Server der Patientenschutzorganisation Deutsche Hospiz Stiftung übermittelt.

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